Azur Mutuelle | La complémentaire santé des résidents en EHPAD
Exemples de
remboursement
Les exemples de remboursements présentés ci-après sont donnés à titre indicatif et ne constituent pas un engagement contractuel.
Exemples de remboursement
Hospitalisation
Dans le cadre des séjours avec actes lourds, l’hôpital public inclut la rémunération des praticiens dans les frais de séjours. Cependant, dans le secteur privé, les honoraires des praticiens sont facturés séparément.
Prenons ici l’exemple d’une opération chirurgicale de la cataracte, en secteur privé.
Tarif le plus souvent facturé ou tarif réglementé : 413€
Remboursement Sécurité sociale : 271,7€
Remboursement Azur Mutuelle : 81,51€
Reste à charge : 59,79€
Tarif le plus souvent facturé ou tarif réglementé : 40€
Remboursement Sécurité sociale : non remboursé
Remboursement Azur Mutuelle : 30€ / jour dans la limite de 15 jours / an
Reste à charge : 10€
Exemples de remboursement
Dentaire
Dans le cadre du panier 100% Santé, nous prenons ici l’exemple de la pose d’une couronne céramo-métallique sur incisives, canines
Honoraires limites de facturation (HLF) : 500€
Remboursement Sécurité Sociale : 72€
Remboursement Azur Mutuelle : 108€
Reste à charge : 320€
Tarif de convention : 43,38€
Remboursement Sécurité Sociale : 26,03 €
Remboursement Azur Mutuelle : 17,35 €
Selon Garantie: 0€
Exemples de remboursement
Optique
Dans le cadre des exemples de remboursement en optique, nous prendrons l’exemple d’un équipement comprenant deux verres simples et une monture
Prix limite de vente (PLV) : 112€
Remboursement Sécurité Sociale : 20,7€
Remboursement Azur Mutuelle : 91,3€
Reste à charge zéro !
Prix Moyen National : 339€
Remboursement Sécurité Sociale : 0,09€
Remboursement Azur Mutuelle : 149,91€
Reste à charge : 189€
Exemples de remboursement
Audio
Dans le cadre des aides auditives, les remboursements s’entendent par oreille pour tout patient de plus de 20 ans
Prix limite de vente (PLV) : 950€
Remboursement Sécurité Sociale : 240€
Remboursement Azur Mutuelle : 260€
Reste à charge : 450€